广元市科学规划推进医保控费
⑴紧盯总额预算。坚持“以收定支、收支平衡、略有结余”原则,压缩年度支出计划。根据2018年统筹基金实际拨付情况,职工医保按“保底限高”原则降低市本级支出计划5%,严控市本级医院医疗费用增长,促使医保基金向基层倾斜。预计今年统筹基金支出增长不超过6%。
⑵推行协议管理。完善医保服务协议,将医疗费增长率等控费指标纳入协议管理,对医疗费用发生额实行“节余奖励、超支分担”,超过约定支付额的部分,医保经办机构在年终决算时不予支付。截至5月底,已有270家定点零售药店、164家定点诊所签订协议。
⑶加强运行监管。建立派驻医保监督员制度,对医院执行医保政策情况进行监督。推行费用预警通报制度,每季度分析协议医院医保住院情况,对增幅在前5名或超过100%的进行预警通知,并约谈主要负责人。今年以来,已约谈46人。
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刘怡
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